استبدال الركبة

ما هي جراحة استبدال الركبة؟

جراحة استبدال الركبة هي إجراء يتضمن إزالة واستبدال مفصل الركبة التالف أو البالي بزرع اصطناعي. يتم وضع الغرسة في الهيكل التالف من أجل أن تحل محلها، مما يسمح لك بتحريك المفصل مرةً أخرى، والتخلص من أي ألم كُنت تشعر به من قبل.

أثناء العملية، تتم إزالة العظام والغضاريف التالفة. ولذلك، سيتم إعطاءك مخدر عام أو موضعي. وسيُقرر طبيب التخدير وجراح العظام أيهما يستخدم لتقليل الإنزعاج الذي رُبما يعتريك أثناء العملية قدر الإمكان.

لماذا يُمكن أن تُجرى عملية استبدال الركبة؟

السبب الرئيسي لجراحة استبدال الركبة هو التهاب مفصل الركبة التي تؤدي إلى تلف المفصل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى غرسة للركبة في حالة الكسور التي تسببت في تلف كبير في العظم تحت الغضروف، أو في حالة الإصابة بأورام عظام معينة.

كيف تُجرى جراحة استبدال الركبة؟

تستغرق جراحة استبدال الركبة حوالي ساعتين وتتضمن إزالة الغضاريف والعظام التالفة من المفصل واستبدالها بزرع اصطناعي. يُمكن وضع هذه الغرسات في أجزاء مختلفة من الركبة: الطرف السفلي لعظم الفخذ (قطعة معدنية)، والنهاية العلوية لعظمة الساق (قطعة مصنوعة من البلاستيك والمعدن القوي)، أو في الجزء الخلفي من الركبة (مصنوعة من البلاستيك المُقوّى).

بمجرد إعطاء المخدر، يقوم جراح العظام بعمل شق بطول 20 سم في المفصل لفتحه. ويجري الإجراء كالتالي:

• تتم إزالة الرضفة (عظمة الصابونة) ويتم إجراء قطع في نهاية عظم الفخذ والساق لاستيعاب الطرف الاصطناعي في مساحة المفصل.
• يتم أيضًا قطع الجزء السفلي من الرضفة بحيث تناسب القطعة الجديدة جيدًا.
• يتم تثبيت جزأين من الأطراف الاصطناعية على عظام مختلفة، أحدهما بعظم الفخذ والآخر بعظم الساق، باستخدام الأسمنت أو البراغي.
• يتم إصلاح أوتار المفصل وعضلاته وإغلاق الشق.

اعتمادًا على الإصابة وكمية العظام التي تمت إزالتها، قد يكون استبدال الركبة: 

• كلي أو ثلاثي الأجزاء: يتم استبدال المفصل والرضفة بالكامل. يتم تنفيذ ذلك باستخدام أطراف اصطناعية محورية صلبة (نادرًا ما تستخدم لأنها تسمح فقط بحركة واحدة،التمديد والثني)، وأطراف اصطناعية لاستبدال سطح المفصل (استئصال معزول للمفصل التالف)، وأطراف صناعية ذات مكونات مرتبطة (توفر ثباتًا جيدًا بسبب الوصلة بين عظمة القصبة وعظم الفخذ، بالإضافة إلى حركات التمدد والانثناء والدوران، ولكنها لم تعد مستخدمة) والأطراف الاصطناعية ذاتية الدعم (هذه تحل محل السطح التالف ويوفر تصميمها الاستقرار والأداء الوظيفي). النوع الأكثر شيوعًا هو الأطراف الاصطناعية المفصلية الوسيطة. 
• أُحادية الأجزاء: تستخدم لإصابات المفاصل البسيطة. عادةً ما تحتوي الأطراف الاصطناعية على قطعة معدنية يتم وضعها في اللقمة الفخذية التالفة، ومُكوّن من البولي إيثيلين يتم وضعه في عظم الساق.

كيف يتم التحضير لجراحة استبدال الركبة؟

سوف ينصحك جراح العظام وطبيب التخدير بما عليك القيام به قبل الإجراء. يجب أن تخبرهم عن أي دواء تتناوله حتى لا يتعارض مع نتيجة الجراحة. سيقوم الأخصائي بإجراء سلسلة من الاختبارات قبل الجراحة، مثل مخطط كهربية القلب، مسح التصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية وغيرها من الإجراءات التي ستجعل الجراحة أسهل وتسمح لهم بالوصول إلى المفصل مع معرفة كاملة بالإصابة.

رعاية ما بعد الجراحة:

بعد جراحة استبدال الركبة ، يجب أن تتبع بدقة نصيحة الجراح وأخصائي العلاج الطبيعي من أجل الشفاء التام والناجح. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتصميم سلسلة من التمارين الشخصية لك، تتكيف مع نوع الإصابة. ستزداد حِدة هذه التمارين مع زيادة حركة المفصل. الهدف هو استعادة قوة العضلات وزيادتها، وتصحيح أي عدم استقرار أو تشوه، وتخفيف أي ألم قد يكون لديك، والقضاء على أي التصاقات ندبة وتحسين وظائفك البدنية. 

تتضمن عملية إعادة التأهيل أيضًا عددًا من التوصيات الأخرى، مثل: التبديل بين حركات الانثناء والإطالة عند الجلوس، ارتداء أحذية مريحة ومناسبة تمامًا، تجنب التغيرات المفاجئة في الوزن لتجنب زيادة الحمل على المفصل، إزالة أي أثاث قد يتسبب في تعثرك أو سقوطك، القيام بالتمارين الرياضية في المنزل (على النحو الموصى به من قبل الأخصائي)، وضع الثلج على المنطقة بعد تمارين إعادة التأهيل، واتبع تعليمات الاختصاصي للجلوس والمشي ونزول السلالم، وقبل كل شيء، حافظ على الجرح نظيفًا ومطهرًا.

علاجات بديلة:

لا يوجد بديل لجراحة استبدال الركبة. يتم إجراؤه فقط في الحالات القصوى، عندما يتضرر المفصل بشدة ولا يمكن علاج الإصابة بإجراءات أو علاجات أخرى. سيقوم الأخصائي بدراسة الإصابة وتحديد أفضل علاج أو بديل.