وتر العرقوب

ما هو وتر العرقوب؟

إن وتر العرقوب - المعروف أيضًا باسم الوتر العقبي - هو الوتر الذي يربط عضلة العقب في الجزء الخلفي من الساق بعظم الكعب. وهي عبارة عن شريط صلب من الأنسجة الليفية يسمح لعضلة الساق بتحريك القدم وهو ضروري للمشي والجري والقفز.

وتر العرقوب هو أقوى وأكبر وتر في الجسم، مما يسمح له بمقاومة الجُهد الناتج عن الحركة وتحمل وزن باقي الجسم. على الرغم من هذه القوة، فإن الجُهد الشديد المستمر الذل يتعرض له ومحدودية إمدادات الدم، تعني أنه قد يُعاني من العديد من الإصابات والمشاكل.

ما هي المشاكل الصحيّة التي قد تحدُث لوتر العرقوب؟

• اعتلال وتر العرقوب: اعتلال الأوتار هو مصطلح عام لأمراض الوتر. ويشمل اعتلال أوتار العرقوب: التهاب وتر العرقوب وداء وتر العرقوب.
• التهاب وتر العرقوب: هو حالة التهابية ناتجة عن التآكل التدريجي لوتر العرقوب بسبب الإجهاد المتكرر أو أحيانًا بسبب إصابة مفاجئة.

يظهر عادة على شكل ألم و / أو تصلب في الجزء الخلفي من الكعب حيث يتصل الوتر به. قد يستغرق التعافي أسابيع أو حتى شهورًا.

قد تساعد تقنية RICE (الراحة ، والثلج ، والضغط ، والرفع) في تسريع الشفاء. ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات، مثل العلاج الطبيعي أو حتى الجراحة في بعض الحالات طويلة الأجل.

• داء وتر العرقوب: وهو عبارة عن سُمك وتيّبس تدريجي يحدث في وتر العرقوب مع عدم وجود التهاب واضح. على الرغم من أن الوتر يصبح أكثر سُمكًا، إلا أنه يُترك في الواقع أكثر عرضة للإصابة بسبب التمزقات الدقيقة الناتجة عن العمل المتكرر. تشمل الأعراض ألمًا طويل الأمد يُشبه التهاب الأوتار. جدير بالذكر أن هذه الحالة هي حالة تنكسية.
• تمزق وتر العرقوب: وهي إصابة شديدة، ينفجر الوتر بالفعل خلالها، مما يتسبب في ألم شديد وإعاقة دائمة إذا تُرك دون علاج.

التمزقات غير شائعة، وتحدث غالبًا في منتصف العمر ولدى كبار السن، وقد تحدُث أيضًا مع الشباب. تميل العضلات إلى التمزق قبل الأوتار.

قد ينجم عن تمزق وتر العرقوب حدوث صدمة مُباشرة، أو الهبوط بشكل مُحرج بعد السقوط أو القفز، أو النشاط البدني الشاق إذا لم تكن مؤهل بدنيًا لذلك.

قد تسمع صوت فرقعة أو تشعر بها، ومن المحتمل ألا تتمكّن من تحمل الوزن بالقدم المُصابة. يجب عليك التوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور في حالة حدوث ذلك. قد يشمل العلاج إجراء RICE ، أو شل حركة القدم لمدة 4-8 أسابيع ، أو إعادة ربط الوتر جراحيًا.

• التهاب الصفاق الأخيلي: يشبه التهاب وتر العرقوب، لكن الالتهاب في هذه الحالة يؤثر على الأنسجة حول الوتر على بُعد بوصات قليلة فوق الكعب، بدلاً من الوتر نفسه.
• التهاب وتر العرقوب الكيسي: وهو عبارة عن كيس من السوائل يعمل على تبطين الوتر عند التقائها بالكعب. يُمكن أن يكون هذا مزعجًا، على سبيل المثال عند ارتداء الأحذية المنخفضة، والتي يُمكن أن تسبب الألم.

الاختبارات الطبيّة المعنيّة بالكشف عن مشاكل وتر العرقوب:

هناك عدة طرق لاختبار مشاكل وتر العرقوب:

•  الفحص البدني: يتم تشخيص معظم الحالات من قِبل الطبيب بفحص ساق المريض وكعبه، والتحقق من الألم، التوّرم، السخونة، تغيّر اللون، السماكة أو وجود عقدة أو كتل على طول الوتر.
• اختبار طومسون: حيث يستلقي المريض على بطنه، بينما يضغط الطبيب على سمانة الساق. يجب أن تتحرك القدم للأسفل إذا تم ربط الوتر. إذا لم يكن كذلك، فقد يشير إلى وجود تمزق.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن تُظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة لحالة الوتر، وهي مفيدة في تشخيص التمزقات. ومع ذلك، قد لا يكون قادرًا على إظهار التهاب الأوتار أو التهاب الأوتار.
• الموجات فوق الصوتية: تستخدم هذه الفحوصات الموجات الصوتية لإنشاء الصور للمنطقة المُراد الكشف عنها، ويُمكن في كثير من الأحيان الكشف عن وجود التمزقات.
• الأشعة المقطعية: يتم أخذ عِدة أشعة سينية لفحص المريض. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مُتفوّق في تحديد مشاكل وتر العرقوب، لذلك يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب بشكل أقل لهذه الغاية.

أي نوع من المُتخصصين يُمكنه مُعالجة مشاكل وتر العرقوب؟

يتعامل جراحو العظام - وخاصة أولئك المتخصصين في مشاكل القدم والكاحل - مع جميع أنواع الحالات التي تؤثر على وتر العرقوب.