الثقب البقعي: الأسباب، الأعراض والعلاجات
تعريب: هاجر الغريب
الثقب البقعي هو عبارة عن تشوّه أو تمزّق في نسيج داخل العين، يقع في المنطقة المركزية من البقعة الشبكية، ويُسمى "النقرة". تتسبب هذه الحالة في حدوث عيب في الرؤية المركزية (العتمة)، أو تكوّن منطقة مُشوّشة في مركز المجال البصري.
البقعة هي البِنية التشريحية للشبكية، والمسؤولة عن الرؤية المركزية، وهي التي نستخدمها في القراءة، مُشاهدة التلفاز، أو التعرّف على الوجوه.
ما هي أسباب الإصابة بالثقب البقعي؟
على الرغم من أن الثقوب البقعية عادةً ما تظهر مع تقدّم العُمر، يُمكن أن يُصاب الشخص بالثقب البقعي أيضًا نتيجةً حدوث إصابة في العين. حيث تتسبب الشيخوخة في ضمور السائل الزجاجي المُلصق بشبكية العين عن طريق ملايين من الألياف ضئيلة الحجم. وكون السائل الزجاجي هذا يتقلص مع تقدّم العمر، فإنه يبدأ في الابتعاد عن شبكية العين، وهي الحالة المعروفة باسم انفصال الشبكية.
ويُعد ذلك جُهد زائد على الشبكية، ولذلك تتكوّن الثقوب في منطقة البقعة. ويُمكن أن تمتلئ البقعة بسائل زجاجي، ما يتسبب في تشوّش الرؤية وانحرافها.
من هُم الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالثُقب البقعي؟
الأشخاص المُسنون هُم من الفِئات الأكثر عُرضة للإصابة بهذه الحالة، ولكنها قد تُصيب الأشخاص الذين لديهم قُصر نظر يزيد عن 6 ديوبتر، إلى جانب الأشخاص الذين تعرّضوا لصدمات في العين، والمرضى الذين لديهم ثقب بقعي في إحدى العينين (نسبة خطر من 10 إلى 15 %).
ما هي أنواع الثقب البقعي ؟
هُناك نوعان رئيسيان من الثقوب البقعية، وهما: الثقب البقعي الكامل، والثقوب البقعية الصفائحية.
في الحالة الأولى، يؤثر الثقب البقعي الكامل على كل طبقات شبكية العين، ويؤدي إلى فقدان كبير في الرؤية. أما في حالة الثقوب البقعية الصفائحية، فإن بضع طبقات فقط من شبكية العين هي التي يطالها التأثير، وبالتالي، لا يحدُث فقدان كبير في الرؤية.
وقد يكون هُناك علاقة أيضًا بين الإصابة بحالة الثقوب البقعية الصفائحية ومشكلة الغشاء فوق الشبكي.
أعراض الثقب البقعي:
تبدأ أعراض الثقب البقعي في الظهور بشكل تدريجي؛ خلال المرحلة الأولى تبدأ الرؤية في التشوّش، أو يشعر الشخص بوجود منطقة ضبابية في منتصف الرؤية.
ومع تطوّر الحالة، تسوء الرؤية وتظهر خطوط مُستقيمة، كما يكون هُناك نقص مُلاحظ في القُدرة على القراءة. ثم تسوء الحالة إلى الدرجة التي يصعب معها القيام بأي مهمة تتطلب استخدام الرؤية المركزية.
ما هو علاج الثقب البقعي ؟
من الضروري الخضوع إلى فحص شامل للعين، والذي يتضمن الاختبارات التالية:
- تخطيط شبكية العين.
- تصوير قاع العين.
- التصوير المقطعي للتماسك البصري
- اختبار microperimetry.
على الرغم من أن بعض الثقوب البقعية قد تُغلق من تلقاء نفسها في المراحل المبكرة، إلا أن الغالبية العظمى من الحالات تتطلب جراحة مجهرية.
جراحة الثقب البقعي:
يتضمن الإجراء الجراحي استئصال الزجاجية الخلفية، لإزالة الجل الزجاجي من داخل العين، وإزالة الهيالويد الخلفي وشق و / أو استخراج غشاء رقيق للغاية يسمى "الغشاء المقيد الداخلي" لتسهيل استرخاء الشبكية بحيث يستقر الثقب البقعي مرة أخرى في ظهارة الصباغ للشبكية.
ثم تمتلئ العين بالغاز بحيث تحافظ على الضغط على شبكية العين مما يسمح للثقب البقعي بالانغلاق. يتم إجراء جراحة الثقب البقعي تحت التخدير الموضعي ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد العملية.