متابعة الحمل السليم والحمل عالي المخاطر

بقلم: الدكتور/ أيمن بخاري

تحرير: ميّ سليمان

لا شك بأنّ رحلة الحمل هي رحلة طويلة ومُجهدة بالنسبة للأم التي تنتظرُ مولودها بفارغ الصبر. لكن ليست كل حالات الحمل طبيعية، ففي حالة الحمل عالي الخطورة هنالك حاجة ماسة للمتابعة مع الطبيب المختص لتقييم الوضع والمخاطر التي قد ترافق السيدة حتى حلول لحظة الولادة وهذا هو محور حديثنا في هذا المقال مع الدكتور/ أيمن بخاري- استشاري النساء والولادة- والمُتخصص في طب الأمومة والجنين، كما لديه أيضًا خبرة واسعة في مُتابعة الحمل العادي والحمل عالي الخطورة

 دكتور دعنا نبدأ من البداية، عندما تعلم المرأة بحملها، ما الخطوة الأولى التي يجب أن تقوم بها؟ وهل يجب أن تلجأ إلى الطبيب مُباشرةً؟

يتوجّب على السيدة منذ لحظةِ التخطيط للحمل زيارة الطبيب، وفي حال لم يكن لديها أيّ مشاكل صحية نقوم بوصف "حمض الفوليك" بجرعة تصل إلى 1 ملغ، وقد نجعل الجرعة 5 ملغ في حال كان الطفل السابق يعاني مثلاً من مشاكل في الجملة العصبية، أو في حال كانت السيدة تعاني من مشاكل صحية، أو تتناول أدوية نقوم بفحص أدويتها ومدى تأثيرها على الحمل، ومن ثم نحدّد الجرعة المناسبة لكل دواء.

 كم عدد المرات التي يجب على المرأة أن تذهب فيها إلى الطبيب في حالة الحمل السليم؟

تُحدّد منظمة الصحة العالمية WHO الحدّ الأدنى لعدد زيارات الحامل للطبيب بما يُقارب 8 زيارات خلال فترة الحمل:

زيارة في الأسبوع 12 لعمل صورة سونار.

زيارة في الأسبوع 18 لمعرفة صورة تفصيلية لأعضاء الجسم.

وزيارة في الأسبوع 24 لفحص سكر الحمل.

في الأسبوع 28 حيث في حال كانت فصيلة الدم سالبة تحتاج أبرة لهذا الأمر.

وزيارة في الشهر الثامن والتاسع هذا في حال عدم وجود مشاكل في الحمل.

ولكن عند حدوث مشكلة طارئة يتمّ جدولة الزيارات حسب الوضع الصحي الطارئ فالزيارات ضرورية جداً لمتابعة وضع الحامل والجنين وكشف أي مشكلة طارئة ومعالجتها ، بالإضافة إلى التوعية الصحية للحامل .

كيف يُمكن للمرأة أن تُفرّق بين أعراض الحمل العادية والأعراض الخطيرة؟ بمعنى ما الأمور أو الأعراض التي إذا ظهرت على المرأة يتوجّب عليها اللجوء إلى الطبيب؟

أيّ شيء خارج عن المألوف يصادفها أثناء رحلة الحمل يحتّم عليها زيارة الطبيب ليتابع حالتها، مثلاً: توقّف حركة الجنين، خروج إفرازات، حرارة مفاجئة، أو حرقة في البول هنا يستوجب عليها مراجعة الطبيب للاطمئنان على وضع الحمل وأيضاً في حال وجود وزن زائد أو ولادة مبكرة سابقة أو إجهاضات متكرّرة، كما تجاوز عمر السيدة الحامل لسن 35عامل آخر يستدعي مع ما سبق مراجعة الطبيب.

ما هو الحمل عالي الخطورة؟

عند وجود أي مشكلة صحية لدى الحامل،أو ارتفاع ضغط أو سكر أو غيره، يُصنّف الحمل على أنّه حمل عالي الخطورة، وإن كان العمر أقل من 20 أو أكثر من 35، أيضاً إن كان لديها عادات سيّئة كالتدخين أو تتعاطى أدوية معينة، بالإضافة في حال وجود عامل وراثي مثل فقر الدم المنجلي أومرض وراثي في العائلة، جميع ما سبق هيّ مؤشرات تدل على حمل عالي الخطورة.

ما هي العوامل التي يُمكن للمرأة تجنّبها بشكل عام حتى لا يحدُث معها حمل عالي الخطورة؟

المتابعة المُبكّرة منذ التخطيط للولادة من قِبل طبيب الأسرة من أجل التوعية او عند زيارة طبيب النساء والولادة، كما عليها أيضاً في حال التوقف عن حبوب منع الحمل أن تبادر إلى أخذ حمض الفوليك.

هل يُمكن تحديد موعد تقريبي للولادة الطبيعية، أم أن الأمر يكون خارج عن معرفتنا كُليًا؟

بين الاسبوع 7 و 14 نُعطي التوقيت الدقيق للولادة ولكن عند حدوث أي مشكلة طارئة مثل: سكّر الحمل أو مشكلة في المشيمة فقد نحتاج لولادة مبكرة، مثلاً عند حصول صداع للحامل، وآلام في الكبد وهبوط في عدد الصفائح الدموية فهذه أعراض تسمّم حمل لذا نسارع في توليدها، أيضاً في حالة التوائم، لذلك أيّ مشكلة طارئة تلعب دور في تسريع موعد الولادة.

 بشكل عام، متى تنصح المرأة بالولادة الطبيعية ومتى تنصحها بالولادة القيصرية؟

عندما يكون وضع رأس الجنين متّجه نحو الأسفل بشكل سليم في الحوض ولايوجد مشاكل صحية لديه، مع حجم طبيعي، ومشيمة سليمة، حينها نقوم بضبط موعد الولادة باستخدام أدوية الطلق الصناعي مثل: الجل أو البالون أو أدوية تُعطى عبر الوريد أو عن طريق الشراب.

ماهي مؤشرات حصول تشوه لدى الجنين ؟

هناك عيادة تدعى عيادة صحة الجنين فعند القيام بتصوير ultra sound في الأسبوع 12 وفي حال كانت نسبة السوائل في عنق الجنين أعلى من 3 ملم، تزيد نسبة حصول تشوهات في القلب، وأيضا عند قيامنا بالتصوير التلفزيوني سونار في الأسبوع 18 تعطينا صورة واضحة لأعضاء الجنين حيث يكون في حينها غير كبير الحجم و أعضائهُ تامة التشكّل حينها.

 ماذا عن حالة الحمل بتوأم ؟

هنالك توائم غير متطابقة، وتوائم متطابقة، وتصل نسبة الحمل بتوأم إلى 1 من أصل كل 250 حالة حمل، وليس له سبب محدد، لكن تلعب الأدوية المنشّطة للمبايض دور في حدوث الحمل بتوائم حيث نحصل على أكثر من بويضة تتلقّح. كما يُصنّف الحمل بتوأم على أنّهُ حمل عالي الخطورة حيث أنه 50 % من ولادات التوائم تكون ولادة مبكّرة، وتزيد نسبة حصول تسمم حمل وغيرها من المضاعفات .

إن كان لديكِ المزيد من الاستفسارات حول الحمل عموماً، وحمل عالي الخطورة على وجه الخصوص، يُمكنكِ حجز موعد مع الدكتور/ ايمن بخاري من خلال هذا الرابط